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“網絡咨詢”搞定一切?抱歉皮膚病也是要面診的!

  • 2022-04-10 13:31:51

  • ? ? ? ? 近來,人工智能(Artificial Intelligence, AI)、互聯網領域,真是火爆的不行啊~~

    ? ? ? ? 無人超市、無人便利店、無人汽車販賣機,先后在全國各大城市涌現,好不熱鬧!

    ? ? ? ? 野心勃勃的馬云爸爸甚至揚言道:互聯網醫院,將來要讓醫院越來越少、所有的醫生面臨失業!


    ? ? ? ?聽起來甚是可怕?然而醫療圈內的伙伴們好像并沒有這么擔心哦~

    ? ? ? ??

    ? ? ? ? 因為說實話,最起碼在可見的很長一段時間,互聯網想要完全代替去醫院面診,不太現實。



    ? ? ? ? 許多朋友說我總喜歡舉例子。

    ? ? ? ? 是的因為每天接診量太大,總能遇見那么一兩個“奇葩”。以下圖片節選自主創在丁香醫生上進行“網絡問診”的真實截圖:


    ? ? ? ? 在我洋洋灑灑寫了好幾百字、費了好大勁告訴該患者,這樣的皮疹我考慮可能的情況,分別需要做哪些檢查確診、每種不同情況下分別的用藥,以及分別生活注意事項后,卻得到了這樣的評價。


    ? ? ? ? 以下圖片依然節選自網絡問診、或者各個熟與不熟的“親朋好友”微信發來的圖片:(每當看到有人發來昏暗燈光下發來的模糊照片,沒有病史沒有癥狀,就發一句“這是啥?”主創的內心都是崩潰的……合著皮膚病都是看圖識字這么簡單嗎?

    (這么模糊昏暗,毫無立體感,什么癥狀又都不說,來來你倒是告訴我這是啥?)



    ? ? ? ? 無論何時何地,主創們的手機總會存在著少則幾條多則幾十條未讀消息,其中很多都是這種毫無任何描述的照片……主創們內心真實的聲音是:


    求放過!!!



    ? ? ? ? 在患者心中,詢問的目的只有一個:你告訴我抹點什么藥能好就行了!


    ? ? ? ? 然而,醫生的眼睛又不是顯微鏡……真菌、細菌,包括血液中各個細胞、物質的變化數值,都能通過一張照片看到?

    ? ? ? ? 即便你再怎么強調,皮膚病需要配合很多生活中注意事項,否則很難治好、即使好轉也很容易復發。

    ? ? ? ? 結果呢,很多患者根本不care你頭腦中排除了多少種可能的情況、廢了多大力氣寫了多少生活中注意事項。他們只關心——用什么藥治療。

    ? ??

    ? ? ? ? 而當你告訴他們:“你這種情況還是得來醫院面診”“做相關檢查才能確診”的時候,往往就會很失望。覺得本來目的就是嫌掛號看病麻煩浪費時間,更有甚者,覺得醫生就是想賺他們點掛號費(親,您交的掛號費到我手里只有1塊錢,我有必要七七七八八八啰嗦這么多嗎?)。



    ? ? ? ? ?本期,主創們就給大家一本正經的倒苦水……(攤手┓(?′?`?)┏)

    ? ? ? ? 告訴您:網絡問診的局限性到底在哪兒?究竟什么樣的情況適合網絡咨詢?以及如何更有效率的進行網絡咨詢?



    ? ? ? ??

    什么是“網絡醫療”?

    ? ? ? ? 當今,伴隨互聯網的迅速發展,網絡醫療行業也突飛猛進…….各種APP、網絡資訊平臺如雨后春筍般涌現……網絡醫療就是指的通過網絡傳輸相關照片及檢查結果,對患者進行診斷、用藥建議及生活指導,幫助患者少走彎路,盡量避免“急病亂投醫”現象的發生。


    網絡這么方便,為何要還面診?

    ? ? ? ? 我們要誠實的告訴大家:網絡咨詢≠醫院就診

    ? ? ? ? 即使聽起來很先進,但目前的網絡診治手段遠遠達不到醫院面診的精準度,面對一位看不見摸不著的“網絡患者”,要想在無任何相關輔助檢查的基礎上做出準確的診斷,并且開出完整精準的醫療處方,萬無一失的做到藥到病除…或許任何一名醫生都無法保證做到…

    1. 照片和本人有區別,而且是很大區別!

    ? ? ? ? 或許這點對于非皮膚科醫生比較難理解,但真的有時候患者發過來的照片由于像素、光線、角度等問題,加之沒有折射絲毫沒有立體感,和實際看差別是很大的!局部照片和全身整體觀也有差異,又不能用手觸診,就非常容易出現誤診!

    2.部分患者過度相信“度娘”給自己的診斷

    ? ? ? ? 前段時間有個比較激進的段子,說的是中國不需要醫生:“看病上百度,全套好服務;買藥上淘寶,便宜態度好;手術上優酷,邊學邊手術;自己動手好,腎也不會少! 效果不滿意,自己砍自己!”

    ? ? ? ? 當然這只是調侃,但確實能反應不少現狀。網絡這么先進,很多人都選擇百度搜一搜自己得了什么病。就像我舉例子里面的第一位患者……

    ? ? ? ? 然而通過百度耽誤病情、甚至死亡的病例少嗎?如果您還不相信,請自行百度前段時間鬧得沸沸揚揚的“魏則西事件”。

    ? ? ? ? 很多人覺得,皮膚瘙癢就是皮炎,紅腫就是過敏。其實,很多類型的皮膚病最后表現出來的癥狀很相似,而同一種疾病(比如藥疹)不同人的表現千差萬別!需要仔細地病史詢問,有時甚至專業的設備檢查才可確診。每位醫學生都需要長達數10年的學習才能走上工作崗位,這期間多少經驗累積。您短短幾分鐘搜索出來而診斷來的病情,經常南轅北轍,隨便用藥,會延誤病情甚至是危險的!

    3. 即使是同一種疾病,不同人、不同病情的治療方法也是不一樣的

    ? ? ? ? 疾病與每個人自身狀況密切相關。不同人的體質、生活環境、飲食狀況、心理狀態、季節變換等都會對病情產生影響。一個壯小伙子,和一個一堆高血壓糖尿病心臟病的老年人,用藥種類和劑量能完全一樣嗎?“三因制宜”,講的就是要根據人體的體質、性別、年齡等不同,引以及季節、地理環境以制定適宜的治療方法的原則。


    請正視“網絡醫療”!

    ? ? ? ? 講了這么多,主創們不是因為古董守舊、不接受新鮮事物。恰恰相反,主創們很早就開展了網絡公眾咨詢平臺,也免費寫了這么多科普文章,純屬公益性質,為的就是能更好的幫到大家,了解自己的情況,盡快找到最有效的治療康復。

    ? ? ? ? 其實,沒有一名醫生不是本著醫者仁心的初衷在為每一位患者做著網絡咨詢和診治。迎著當前醫療改革的高潮,背負著不高收入的生活壓力,試問:“什么時候醫療行業就成了服務行業了?什么時候醫生就成了萬能的神?什么時候醫生的所有診治必須藥到病除,包治百病?”

    ? ? ? ? 請重(chong)視醫療行業,請理性分析人力所無法抗拒的外界因素,請善待每一位醫生,也請善待自己…




    面診很重要、面診很重要、面診很重要

    重要的事情說三遍!



    ? ? ? ? 看皮膚病的各位患者,方便請一定要面診,網上給大家的都是一些針對大家自述病情的建議,一般只適用于慢性病的長期隨訪以及健康教育內容。對于尚未明確診斷的疾病、急性病、以及慢性病在病程中突然有新的變化時,建議來醫院面診。因為沒有見到本人,醫生給您的建議很可能效果不佳甚至誤診。為了縮短您的病程,方便請一定要面診。

    ? ? ? ? 如果實在不方便去醫院,或者只是比較小的問題想聽聽指導建議的話,那么請每位問診的患者盡可能提供完整的病史資料、清晰的圖片信息、詳細的檢測報告等。以便醫生在在有限的條件下盡可能獲得您的完整信息,提高診斷正確性。如果醫生建議您去醫院完善相關檢查,請一定不要含糊,畢竟,身體健康是您自己的,這是也是為了您自己得到更正確有針對性的治療。





    附1:面診小Tips:

    1. 素顏來面診

    ? ? ? ? 對于面部的皮膚病患者,建議來診的時候素顏,不要用化妝武裝自己,以便面診時看到患處最真實的樣子。

    2. 與醫生有效溝通

    ? ? ? ? 中國每個醫生每天的接診數據不完全統計接近于100位患者(皮膚科門診量更大,主創們全天門診接診量均在100以上),那就意味著每個患者大約有2-5分鐘的溝通時間,如何更有效的在這么短的時間內闡述清楚自己的問題就顯得尤為重要,所以在面診前可以總結一下以下幾點問題,以便在醫生詢問時,更有效的和醫生溝通您的病情:

    ?哪里不舒服

    ? ? ? ? 出現癥狀的初次時間

    ? ? ? ? 每次不適的持續時間和間隔時間

    ? ? ? ? 次數

    ? ? ? ? 頻率

    ? ? ? ? 程度(日常生活工作受影響的程度)

    ? ? ? ? 既往所有檢查結果

    ? ? ? ? 既往治療情況和效果

    ? ? ? ? 哪些情況下可以緩解或加重這種不適

    ? ? ? ? 平時健康情況:飲食/體力/體重/大小便情況及有無明顯變化

    ? ? ? ? 對于老年患者,其他慢性病情況:高血壓,冠心病,糖尿病,傳染病,手術輸血史等


    雖然身為醫生的我們,

    三天假期里面兩天都是正常門診班……

    不過還是祝大家五一小長假愉快哦~



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    以上內容僅代表個人觀點,圖片來源于網絡,部分內容參考公眾號“楊蓉婭教授,原文請點擊下方的閱讀原文;轉載請注明出處及作者。

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